ホワイトニングで白い斑点が目立つ？ホワイトスポットとの関係を歯科医師が解説
Last Updated on 13 minutes ago by prebeau
「ホワイトニングしたら、歯に白い斑点が出てきた」
「前より白いところが目立つ気がする」
「ホワイトニングでホワイトスポットができた？」
このような相談を受けることがあります。
結論からいうと、ホワイトニング後に白い斑点が目立って見えても、ホワイトニングによって新しくホワイトスポットが作られたとは限りません。
もともと存在していたエナメル質の白濁が、周囲の歯の色の変化や施術直後の一時的な脱水によって強調されて見えることがあります。
また、ホワイトスポットの原因には、
- 初期う蝕
- エナメル質形成不全
- フッ素症
- 矯正治療後の脱灰
- その他の発育性変化
など複数のものがあり、すべて同じ治療で対応できるわけではありません。
そのため、
「白いからもっとホワイトニングすれば消える」
という考え方ではなく、
なぜ白く見えているのかを診断すること
が重要です。
この記事では、東京・赤坂のPreBeau Oral Care院長・歯科医師の毛利国安が、ホワイトニングとホワイトスポットの関係、なぜ施術後に白斑が目立つのか、どのように治療を考えるのかを解説します。
ホワイトスポットとは？
ホワイトスポットとは、歯の表面に見える白い斑点・白濁の総称として使われる言葉です。
見た目は同じような白斑でも、原因はさまざまです。
たとえば、
- 初期う蝕による脱灰
- 矯正装置周囲に生じた脱灰
- フッ素症
- エナメル質形成不全
- 外傷や発育過程の影響
などがあります。
つまり、
ホワイトスポットという「1つの病気」があるわけではありません。
まず原因を評価することが治療の出発点です。
なぜ白い部分だけ目立つの？
ホワイトスポットでは、エナメル質内部の構造やミネラル状態が周囲と異なるため、光の散乱の仕方が変わります。
その結果、
周囲の正常なエナメル質より白く不透明に見える
ことがあります。
特に脱灰によるホワイトスポットでは、エナメル質内部の多孔性が増え、正常部とは光学的特性が変化します。
この光の散乱の違いが、白斑が白く見える大きな理由です。
ホワイトニングでホワイトスポットができる？
一般的なホワイトニングによって、
健康なエナメル質に突然、新しい発育性ホワイトスポットが作られる
と単純に考えるのは適切ではありません。
ホワイトニング後に白斑が目立つ場合には、
もともと存在していたホワイトスポットが強調された
可能性をまず考えます。
特に、
「ホワイトニング前の写真を見ると、実はうっすら白いところがあった」
ということがあります。
ホワイトニング直後に白い斑点が目立つ理由
代表的な理由の一つが、歯の一時的な脱水です。
オフィスホワイトニングでは施術中に口を開けている時間が長くなったり、歯面が乾燥したりするため、施術直後は普段より歯が白く見えることがあります。
白斑部分も脱水によってコントラストが強くなり、
「突然ホワイトスポットができた」
ように見える場合があります。
そのため、ホワイトニング直後の見た目だけで最終的な色調を判断しないことが大切です。
歯が水分を取り戻すと見え方が変わることがある
施術後、歯が再び唾液などから水分を取り込むと、色の見え方が変化することがあります。
そのため、
「施術直後に白い斑点が目立った＝すぐ治療しなければならない」
とは限りません。
まず一定期間経過をみて、歯の色が落ち着いてから評価することがあります。
ただし、もともとのホワイトスポット自体が単純に消えたという意味ではありません。
ホワイトニングを続ければホワイトスポットは消える？
場合によります。
歯全体をホワイトニングすると、周囲の天然歯が明るくなるため、
ホワイトスポットとの色の差が小さくなり、目立ちにくく感じる
ことがあります。
一方で、
ホワイトスポットそのものの光学的な原因を治療しているわけではありません。
また、白斑の程度や周囲の色によっては、むしろ差が気になる場合もあります。
そのため、
「もっと白くすれば必ず消える」
と考えて追加ホワイトニングを繰り返すのはおすすめしません。
ホワイトニングしても希望する見た目にならない原因については、ホワイトニングしても白くならない歯がある？原因と対処法を歯科医師が解説も参考にしてください。
ホワイトスポットにホワイトニングが向いている場合もある？
症例によっては、歯全体の色調を整える目的でホワイトニングを先に検討することがあります。
たとえば、
歯全体が黄色みを帯びていて、その中に白いホワイトスポットがある
場合。
歯全体を先に明るくすることで、白斑とのコントラストが小さくなる可能性があります。
そのうえで白斑が残る場合に、別の治療を検討します。
しかしこれは、すべての患者さんに当てはまるルールではありません。
ホワイトニングの基本的な仕組みについては、歯のホワイトニングとは？歯医者で歯が白くなる仕組みを歯科医師が解説をご覧ください。
逆にホワイトニングを先にしないほうがよい場合は？
ホワイトスポットの原因や状態によっては、先に別の処置を検討する場合があります。
たとえば、
- 活動性の初期う蝕が疑われる
- 表面性状に問題がある
- エナメル質欠損がある
- 白斑とは別の病変が疑われる
場合などです。
そのため、
「ホワイトスポットがある＝まずホワイトニング」
と一律には決めません。
Icon（アイコン）とは？
ホワイトスポットに対する低侵襲治療の一つが、Icon（アイコン）によるレジン浸透療法です。
Iconでは、低粘度のレジンをエナメル質内部の多孔性部分へ浸透させます。
目的は、
白い部分を削り取ってなくすこと
ではありません。
エナメル質内部の空隙へレジンを浸透させることで、周囲の健全エナメル質との屈折率の差を小さくし、光学的に白斑を目立ちにくくすることを目指します。
PreBeau Oral CareのIcon・ホワイトスポット治療については、削らないホワイトスポット治療・Iconをご覧ください。
なぜIconで白斑が目立ちにくくなる？
ホワイトスポットでは、エナメル質内部の空隙に存在する空気や水と、正常なエナメル質との間で屈折率が異なります。
そのため光が強く散乱し、
白く不透明に見えやすくなります。
レジン浸透療法では、その空隙へレジンを浸透させることで光学的特性を変化させ、白斑を目立ちにくくすることを目指します。
この光学的なマスキング効果は、レジン浸透療法による審美改善を説明する重要なメカニズムです。
Iconはホワイトニングではありません
ここは非常に重要です。
ホワイトニング
→ 歯全体の色調を明るくする
Icon
→ 適応となる白斑部分の光学的な見え方を改善する
という違いがあります。
目的が同じではありません。
そのため、
「Iconで歯全体を白くする」
治療ではありませんし、
「ホワイトニングだけでホワイトスポットそのものを治療する」
とも限りません。
Iconは歯を削らない？
Iconは一般に**レジン浸透療法（resin infiltration）**と呼ばれ、従来の修復治療と比較して低侵襲な方法です。
ただし、処置前には病変表面へ薬剤による前処理を行う工程があります。
そのため、
「歯面にまったく何も作用させない」
という意味ではありません。
大きく歯を削って詰め物をする治療とは異なり、できるだけ歯質を保存しながら白斑の見え方を改善することを目的とします。
Iconは本当にホワイトスポットに効果がある？
レジン浸透療法によるホワイトスポットの審美改善については、複数の臨床研究・システマティックレビューがあります。
特に矯正治療後に生じたwhite spot lesionsについて、レジン浸透療法による色調改善・マスキング効果が報告されています。
“Esthetic improvement of white spot lesions by resin infiltration: a systematic review.”
また、レジン浸透療法によるホワイトスポットのマスキング効果を評価したシステマティックレビュー・メタ解析も報告されています。
“Resin infiltration for masking white spot lesions: a systematic review and meta-analysis.”
ただし、
すべてのホワイトスポットが完全に消える
ことを保証する治療ではありません。
Iconが効きやすい・効きにくいホワイトスポットがある
これは非常に重要です。
ホワイトスポットの見た目が似ていても、
- 病変の深さ
- 原因
- 表面性状
- エナメル質の構造
- 色調
- 褐色変色の有無
などによって治療結果は異なります。
浅い病変と深い病変では、レジンの浸透状態も同じとは限りません。
そのため、
「白い点なら全部Iconで消える」
という説明も適切ではありません。
矯正後のホワイトスポットにもIconは使える？
矯正治療後に、ブラケット周囲などへwhite spot lesionが残ることがあります。
このような矯正治療後のホワイトスポットについて、レジン浸透療法の有効性を評価したシステマティックレビューがあります。
レジン浸透療法は、こうした症例における低侵襲治療の選択肢の一つです。
ただし、活動性の脱灰がある場合などでは、まずう蝕管理を考える必要があります。
フッ素症にもIconは使える？
症例によっては検討します。
フッ素症による白濁についても、レジン浸透療法による審美的改善が研究されています。
ただし、フッ素症は初期う蝕由来のホワイトスポットとは病態が異なります。
そのため、
見た目が白いから、すべて同じ方法・同じ結果
とは限りません。
診断が重要です。
エナメル質形成不全にもIconは使える？
これも症例によります。
エナメル質形成不全では、
- 白濁だけ
- 黄色・褐色変色
- 表面の凹凸
- 実質欠損
など、さまざまな状態があります。
表面に大きな形態異常がある場合には、レジン浸透療法だけで十分な審美改善が得られないことがあります。
そのため、
病名だけではなく、実際の歯の状態を見る
ことが重要です。
ホワイトニングとIcon、どちらを先にする？
患者さんから非常によく聞かれる質問です。
一般的には、
最終的な歯全体の色調をどうしたいか
を考えて順序を決めます。
たとえば歯全体も白くしたい場合、
ホワイトニング
↓
色調が落ち着くのを待つ
↓
残ったホワイトスポットを評価
↓
必要ならIcon
という順番を検討することがあります。
ただし、すべての患者さんでこの順序になるわけではありません。
なぜホワイトニングを先にする場合がある？
Iconでホワイトスポットの見え方を整えたあとに歯全体を大きくホワイトニングすると、周囲の天然歯の色が変化します。
最終的な歯全体の色調を先に決めたうえでホワイトスポットを評価したほうが、審美的なゴールを設定しやすい場合があります。
簡単にいうと、
最初に全体の背景色を決め、その後スポットを調整する
という考え方です。
ただし症例によって治療順序は異なります。
ホワイトニング後すぐにIconをしていい？
ここも慎重に考える必要があります。
ホワイトニング直後には、
- 一時的な脱水
- 色調の変動
- 歯質内の残留酸素
などがあります。
特にホワイトニング後にレジン系材料を接着する場合、残留酸素が重合や接着強度へ影響する可能性が研究されています。
“Effect of bleaching on enamel bond strength and the role of delayed bonding: a systematic review.”
そのため、ホワイトニング直後に接着処置を行わず、一定期間あけることを検討する場合があります。
実際の待機期間は、使用した薬剤や処置内容などを踏まえて判断します。
ホワイトニング後の白斑はいつ評価する？
施術直後だけではなく、歯の水分状態と色調が落ち着いてから評価することが重要です。
ホワイトニング直後は白斑が強調されていても、その後目立ち方が変化することがあります。
そのため、
「直後に目立ったからすぐIcon」
ではなく、経過をみたうえで必要性を判断します。
ホワイトニングでホワイトスポットを隠せる？
軽度のホワイトスポットで、周囲の歯との色差が主な問題であれば、
歯全体を明るくすることでコントラストが小さくなり、目立ちにくく感じる
ことはあります。
ただし、
白斑部分の構造そのものが正常化した
わけではありません。
また、ホワイトニングだけで十分目立ちにくくなるかどうかは、症例によって異なります。
逆にホワイトニングで白斑が目立つこともある？
あります。
特に、
- もともとの白斑が非常に白い
- 周囲との色差が大きい
- 施術直後に脱水している
場合には、白斑が強調されて見えることがあります。
そのため、ホワイトスポットがある患者さんには、
ホワイトニング後、一時的に白斑が目立つ可能性がある
ことを事前に説明することが大切です。
「ホワイトニングでホワイトスポットができた」と思ったら
まず確認したいのは、
- ホワイトニング前から白斑があったか
- 施術直後なのか
- 時間が経っても同じように目立つか
- 白斑の表面に欠損がないか
- 虫歯由来の脱灰ではないか
です。
特にホワイトニング前の写真があると、もともと白斑が存在していたか比較しやすくなります。
市販のホワイトニングをして白い点が出た場合は？
市販品を使用して白い斑点が目立った場合でも、
新しいホワイトスポットができたと自己診断しない
ほうがよいでしょう。
もともとの白斑が強調されている可能性があります。
一方で、歯の表面状態やう蝕の有無などは自分では判断しにくいため、目立つ白斑がある場合は歯科医院で確認することをおすすめします。
歯科医院とセルフホワイトニングの違いについては、歯医者のホワイトニングとセルフホワイトニングは何が違う？本当に白くなる方法を比較をご覧ください。
ホワイトスポットを削って詰めるしかない？
いいえ。
ホワイトスポットの治療には、
- 経過観察・再石灰化管理
- ホワイトニング
- マイクロアブレーション
- レジン浸透療法
- コンポジットレジン修復
- ラミネートベニア等
など複数の選択肢があります。
どの治療が適しているかは、
原因・深さ・範囲・色・表面形態・患者さんの希望
によって異なります。
大切なのは、可能であれば低侵襲な方法から検討することです。
マイクロアブレーションとIconの違い
マイクロアブレーションは、酸と研磨剤などを用いてエナメル質表層をごく薄く除去する方法です。
Iconは、低粘度レジンを病変内部へ浸透させる方法です。
つまり、
マイクロアブレーション
→ 表層を微量に除去する
Icon
→ 病変内部へレジンを浸透させる
という違いがあります。
症例によっては両者を組み合わせることもあります。
ホワイトニング・Icon・マイクロアブレーションは競合する治療ではない
それぞれ目的が異なります。
ホワイトニング
→ 歯全体の色を明るくする
Icon
→ ホワイトスポットの光学的な見え方を改善する
マイクロアブレーション
→ 表層の変色・白濁などを微量除去する
そのため、患者さんによってはこれらを単独で使用することも、組み合わせることもあります。
ホワイトニングとIconの両方を考えるメリット
たとえば、
歯全体が少し黄色い＋前歯に白い斑点がある
患者さんを考えます。
ホワイトニングだけを考えると、
「歯を白くする」
という一つの方向しかありません。
しかし実際には、
全体の歯の明るさ
と
白い斑点の見え方
は別々の問題です。
そこで、
まず歯全体の色をどこまで明るくしたいのか
を考え、そのうえでホワイトスポットを評価できます。
この考え方が、ホワイトニングとホワイトスポット治療の両方を扱うメリットの一つです。
PreBeau Oral Careでは「白い点」だけを見ません
ホワイトスポット治療で大切なのは、
白い部分だけを消すこと
ではありません。
周囲の歯の色、左右のバランス、歯の透明感などを含めて、口元全体としてどう見えるかを考える必要があります。
そのためPreBeau Oral Careでは、
歯全体のホワイトニング
と
ホワイトスポットへのIcon
という両方の視点から治療計画を考えることができます。
ホワイトニング前にホワイトスポットがあるか確認する意味
これは特に大切なポイントです。
ホワイトニング前に白斑を確認しておけば、
「施術後に突然できた」
という誤解を避けやすくなります。
また、
ホワイトニングを先にするのか
ホワイトスポット治療を先にするのか
という治療計画も立てやすくなります。
可能であれば、ホワイトニング前に写真を記録しておくことも有用です。
ホワイトニング後の白い斑点を何度もホワイトニングしない
白斑が目立つと、
「周囲をもっと白くすれば目立たなくなるかもしれない」
と考えることがあります。
実際、症例によっては周囲とのコントラストが小さくなることもあります。
しかし、
ホワイトニングを繰り返せば必ず白斑が消える
というわけではありません。
また、必要以上にホワイトニング回数を増やすと知覚過敏などの問題も考える必要があります。
ホワイトニングの回数については、ホワイトニングは何回で白くなる？1回の効果と回数の目安をご覧ください。
ホワイトニング薬剤が強ければホワイトスポットも消える？
これも違います。
たとえばPreBeau Oral Careでは、オフィスホワイトニングにJola Officeを採用しています。
当院で使用しているJola Officeは、35％過酸化水素と専用パウダーを使用時に混合するシステムです。
しかし、
35％過酸化水素だからホワイトスポットを消せる
というものではありません。
ホワイトニングは歯全体の色を明るくする治療であり、Iconとは目的が違います。
Jola Officeについて詳しくは、Jola Officeとは？35％過酸化水素を使用するオフィスホワイトニングを歯科医師が解説をご覧ください。
オフィスとホームではホワイトスポットへの影響は違う？
どちらも歯全体の色調を明るくするホワイトニングですが、使用する薬剤濃度や作用時間が異なります。
ただし、
オフィスならホワイトスポットが消える
ホームならホワイトスポットが目立たない
と単純に分けることはできません。
元々のホワイトスポットの状態と、最終的に目指す歯の色を考えて方法を選びます。
オフィスとホームの違いについては、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングどっちがいい？違いを歯科医師が比較をご覧ください。
東京でホワイトニング後の白い斑点が気になった方へ
ホワイトニング後、
「白い点が前より目立つ」
と感じても、すぐに「失敗」と判断する必要はありません。
まず、
もともとのホワイトスポットなのか
脱水によって一時的に目立っているのか
別の歯質異常なのか
を確認します。
PreBeau Oral Careでは、
- Jola Officeによるオフィスホワイトニング
- Angelus Homeによるホームホワイトニング
- オフィス＋ホームのプレミアムホワイトニング
- ホワイトスポットに対するIcon
- 必要に応じたマイクロアブレーション
などを組み合わせながら、歯の色と白斑の両方を評価します。
ホワイトニングについて詳しくは、東京・赤坂 PreBeau Oral Careのホワイトニング｜オフィス・ホーム・プレミアムをご覧ください。
ホワイトスポットそのものについて詳しく知りたい方は、PreBeau Oral Careの削らないホワイトスポット治療・Iconをご覧ください。
よくある質問
Q. ホワイトニングしたら白い斑点ができました。失敗ですか？
もともと存在していたホワイトスポットが、周囲の色の変化や施術直後の脱水によって目立っている可能性があります。
施術直後だけで判断せず、色調が落ち着いてから評価することが大切です。
Q. 白い斑点はホワイトニングを続ければ消えますか？
目立ちにくくなる場合はありますが、ホワイトスポットそのものの原因を治療しているとは限りません。
白斑の原因・深さなどによって対応が異なります。
Q. Iconとは何ですか？
低粘度レジンをエナメル質内部の多孔性部分へ浸透させ、周囲との光学的な差を小さくすることで白斑を目立ちにくくすることを目指す低侵襲治療です。
Q. Iconは歯を削りますか？
大きく歯を削って詰める従来の修復治療とは異なります。
薬剤による表面前処理を行ったうえでレジンを浸透させます。
Q. ホワイトニングとIconはどちらを先にする？
歯全体の色調も変えたい場合には、ホワイトニングを先に行い、色が安定したあとに残ったホワイトスポットを評価することがあります。
ただし、症例によって順序は異なります。
Q. ホワイトニング直後にIconできますか？
ホワイトニング直後は歯の色調やレジン接着への影響を考慮し、一定期間待ってから処置することがあります。
実際のタイミングは使用薬剤・歯の状態によって判断します。
Q. すべてのホワイトスポットがIconで消えますか？
いいえ。
病変の原因、深さ、範囲、色調、表面形態などによって結果は異なります。
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PreBeau Oral Careのホワイトニング｜オフィス・ホーム・プレミアムホワイトニング
PreBeau Oral Careの削らないホワイトスポット治療・Icon
参考文献・情報源
レジン浸透療法によるホワイトスポットの審美改善
“Esthetic improvement of white spot lesions by resin infiltration: a systematic review.”
レジン浸透療法によるwhite spot lesionの色調・審美的改善について評価したシステマティックレビューです。
ホワイトスポットに対するレジン浸透療法のマスキング効果
“Resin infiltration for masking white spot lesions: a systematic review and meta-analysis.”
ホワイトスポットに対するレジン浸透療法の光学的なマスキング効果を評価したシステマティックレビュー・メタ解析です。
矯正後ホワイトスポットへのレジン浸透療法
矯正治療後に生じたwhite spot lesionに対するレジン浸透療法について評価したシステマティックレビューです。
ホワイトニング後の接着処置
“Effect of bleaching on enamel bond strength and the role of delayed bonding: a systematic review.”
ホワイトニングがエナメル質へのレジン接着に及ぼす影響と、接着処置を遅らせることの効果について検討したシステマティックレビューです。
執筆・監修
毛利 国安（Kuniyasu Mori）
歯科医師 / PreBeau Oral Care 院長
大阪大学歯学部卒業。国内外で歯科医学・臨床研修を経験し、現在は東京・赤坂のPreBeau Oral Care院長として、予防と審美を組み合わせた歯科医療を行っています。
ホワイトニングに加えて、ホワイトスポットに対するIcon（レジン浸透療法）にも対応しています。
詳しい経歴・資格については、PreBeau Oral Care院長・歯科医師 毛利国安の経歴・プロフィールをご覧ください。
※本記事は一般的な歯科医学情報の提供を目的としています。ホワイトスポットの原因・深さ・範囲や、ホワイトニング・Iconの適応は患者さんによって異なります。実際の治療については歯科医師による診察が必要です。