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「できるだけ歯を削りたくない」

「治療した歯を何度もやり直したくない」

「むし歯や歯周病になってから治すのではなく、できるだけ予防したい」

このように考える方は少なくありません。

天然歯は、一度削ると元の状態には戻りません。

もちろん、むし歯や破折などによって治療が必要な場合には、適切な歯科治療を行う必要があります。

しかし、

できるだけ早い段階からバイオフィルムやリスク因子を管理し、治療が必要になる可能性を減らしていく

ことは、天然歯を長期的に守るうえで重要な考え方です。

東京・赤坂のPreBeau Oral Careでは、

「削らないこと自体」を目的にするのではなく、「削らなければならない状態をできるだけ作らない」こと

を予防メンテナンスの基本的な考え方としています。

現在は、

• 口腔内・歯周組織の評価
• バイオフィルムの染め出し
• GBT（Guided Biofilm Therapy）
• エアフロー
• 必要な歯石除去
• セラミック・インプラントの確認
• ホームケアの確認
• 必要に応じた5ppmオゾン水
• 定期的な再評価

を組み合わせてメンテナンスを行っています。

→ PreBeau Oral Careの予防・メンテナンス

監修：歯科医師 毛利 国安
PreBeau Oral Care 院長

「歯を削らない」ために最も重要なのは、治療前の段階

むし歯が大きく進行した場合、

• むし歯を除去する
• 詰め物をする
• 被せ物をする
• 神経の治療をする

などが必要になることがあります。

一方、

治療が必要になる前の段階から口腔内を管理できれば、そもそも歯を削る処置が必要になる機会を減らせる可能性があります。

そのため予防歯科では、

「どう削るか」

ではなく、

「なぜ病気が起こるのか」「どうすれば病気になりにくい状態を維持できるか」

を考えます。

一度削った歯には「再治療」という問題もある

歯科治療では、修復物を入れれば永久に問題が起こらないわけではありません。

長期間の使用によって、

• 修復物の劣化
• 辺縁部の変化
• 二次う蝕
• 破折
• 摩耗
• 接着の問題
• 歯周組織の変化

などが起こることがあります。

再治療の際には、以前の修復物を外し、さらに歯質を処置しなければならない場合があります。

そのため、

最初の治療をできるだけ避けること

と同時に、

すでに治療した歯をできるだけ再治療させないこと

も重要です。

予防メンテナンスの中心は「バイオフィルム」

むし歯や歯周病を考えるうえで重要なのが、

デンタルバイオフィルム

です。

バイオフィルムは単なる食べかすではありません。

歯面などに付着した微生物が、構造を形成しながら存在する微生物コミュニティです。

つまり、

「歯が汚れているから磨く」

というだけではなく、

病気と関連するバイオフィルムを継続的に管理する

という考え方が重要になります。

歯石だけ取れば予防になる？

歯科クリーニングというと、

「歯石を取る処置」

というイメージが強いかもしれません。

しかし、

バイオフィルム

と

歯石

は別のものです。

歯石は石灰化した硬い沈着物です。

一方、バイオフィルムは歯面などに付着した微生物の集合体です。

そのため、

歯石を取っただけでバイオフィルム管理が完了するわけではありません。

逆に、

エアフローだけですべての歯石を除去できるわけでもありません。

それぞれに適した方法を使い分けます。

GBTは「どこをきれいにするか」を明確にする方法

PreBeau Oral Careでは、GBT（Guided Biofilm Therapy）の考え方を取り入れています。

GBTでは必要に応じてバイオフィルムを染め出し、

どこにバイオフィルムが残っているかを確認してから除去します。

染め出すことで、

• 歯肉との境目
• 歯と歯の間
• 奥歯
• セラミックの境目
• インプラント周囲
• 矯正装置周囲

などの磨き残しが見えやすくなります。

染め出しは「歯科医院が確認する」だけではありません

バイオフィルムの染め出しには、

患者様自身が自分の磨き残しを確認できる

という大きな意味があります。

歯科医院で完全にきれいにしても、その状態が何か月も続くわけではありません。

翌日からは、再びバイオフィルムが形成されていきます。

つまり予防の主役は、

患者様自身による毎日のホームケア

です。

歯科医院でのメンテナンスは、

「歯科医院できれいにする」

だけではなく、

次の来院まで患者様自身が管理しやすい状態をつくる

ことも目的の一つです。

GBTは従来のクリーニングより優れている？

2026年に発表されたGuided Biofilm Therapyのsystematic reviewでは、5研究、合計231名が評価されました。

GBTでは従来法と比較して、

• 患者満足度
• 痛み・不快感
• 処置時間

などの患者中心アウトカムで良好な結果が報告されました。

一方、

• Probing Pocket Depth
• Clinical Attachment Level
• Bleeding on Probing

などの歯周病に関する主要な臨床指標では、研究結果は一貫していませんでした。

つまり、

「GBTなら従来のクリーニングより歯周病を治せる」

と断定できる段階ではありません。

GBTの大きな特徴は、

バイオフィルムを可視化して、それをガイドとして管理すること

です。

エアフローはバイオフィルムを物理的に管理する方法

エアフロー（Air Polishing）は、

• 水
• 圧縮空気
• 専用パウダー

を利用して歯面などのバイオフィルムや着色を除去します。

現在では、

• エリスリトール
• グリシン

などの低研磨性パウダーも使用されています。

PreBeau Oral Careでは、

「歯を強く磨く」より、必要な場所のバイオフィルムをできるだけ低侵襲に管理する

という目的で使用しています。

エアフロー＝歯を削らない機械、ではありません

ここは重要です。

エアフローを使用すれば、

むし歯治療が必要な歯を削らなくてよくなる

という意味ではありません。

また、

エアフローを受けていればむし歯や歯周病にならない

ということでもありません。

エアフローの役割は、

付着しているバイオフィルムを物理的に管理すること

です。

すでにむし歯が進行している場合には、別途治療が必要になることがあります。

エリスリトールAir Polishingの研究では「圧倒的優位」とは言えない

エリスリトールを用いたAir Polishingについては複数の臨床研究があります。

2022年のsystematic reviewでは、歯周治療およびSupportive Periodontal Therapyにおいて、

• Probing Depth
• Clinical Attachment Level
• Bleeding on Probing

などについて、エリスリトールAir Polishingが他の非外科的治療より明確に優れているとは示されませんでした。

さらに、2025年に発表されたnetwork meta-analysisでは、9件のRCT・462名を対象に、

• エリスリトール
• グリシン
• トレハロース

を用いたAir Polishingが比較されました。

各パウダー間のPPDについて、明確な統計学的差は認められていません。

したがって、

「エリスリトールだから歯周病に最も効果的」

と単純に説明することは適切ではありません。

「低侵襲」と「何もしない」は違います

PreBeau Oral Careでは、

できるだけ削らない・傷つけない

ことを重視しています。

しかし、

低侵襲
＝
何もしない

ではありません。

例えば歯石が付着している場合には、必要に応じて適切な器具で除去します。

進行した歯周病では、歯周ポケット内への処置が必要な場合があります。

むし歯が進行している場合には、修復治療が必要になることもあります。

重要なのは、

必要な治療まで避けることではなく、不必要な介入を減らすこと

です。

歯周病では「機械的なプラーク管理」が基本

European Federation of Periodontology（EFP）のStage I〜III歯周炎に関するS3 clinical practice guidelineでは、

Professional Mechanical Plaque Removal（PMPR）

が歯周治療およびSupportive Periodontal Careの重要な構成要素として位置づけられています。

PMPRとは、専門家によって、

• プラーク・バイオフィルム
• 歯石
• プラークが蓄積しやすい因子

などを管理する考え方です。

さらに、治療後のSupportive Periodontal Careでは、

• 患者様ごとのリスク評価
• ホームケア
• PMPR
• 必要に応じた残存ポケットへの処置
• 定期的な再評価

を組み合わせることが推奨されています。

メンテナンスは全員3か月ごと？

必ずしもそうではありません。

EFPガイドラインでは、歯周治療後のSupportive Periodontal Careについて、

3〜12か月の範囲で、患者様のリスクや歯周状態に応じて個別化する

ことが推奨されています。

例えば、

• 歯周病の既往
• 出血
• 歯周ポケット
• バイオフィルム量
• むし歯リスク
• 喫煙
• 糖尿病などの全身状態
• インプラント
• セルフケア

などによって、必要な間隔は変わります。

したがって、

「予防歯科＝3か月ごとにクリーニング」

という一律の考え方ではありません。

むし歯予防も「クリーニングだけ」ではない

むし歯は、

単純に、

「歯が汚れているからできる」

だけではありません。

むし歯の発症には、

• バイオフィルム
• 糖質摂取の頻度
• 唾液
• フッ化物
• 歯の形態
• 清掃状況
• 過去のむし歯経験

など、複数の要因が関係します。

そのため、

歯科医院できれいにするだけでは十分なむし歯予防とは言えません。

「毎日何をするか」が歯を守る中心

歯科医院でのメンテナンスは重要ですが、1年間のほとんどの日は患者様自身が口腔内を管理します。

そのため、

• フッ化物配合歯磨剤
• 適切な歯磨き
• 歯間清掃
• 飲食習慣
• 定期的な歯科受診

などを組み合わせることが重要です。

PreBeau Oral Careでは、染め出しを、

患者様を責めるためではなく、「どこを変えればよいか」を共有するため

に使用します。

5ppmオゾン水は「削らない予防」の主役ではありません

PreBeau Oral Careでは、必要に応じて5ppmオゾン水を使用します。

オゾン水については、口腔関連細菌への抗菌作用を示した基礎研究があります。

しかし、

オゾン水を使用することで歯を削らずに済む

と証明されているわけではありません。

また、

むし歯や歯周病をオゾン水だけで予防できるわけでもありません。

2026年のmeta-analysisではオゾン水の臨床エビデンスはまだ低確実性

2026年に発表されたsystematic review / meta-analysisでは、健康な人を対象としたオゾン水のプラーク抑制効果について、5研究が定性的に、4研究がmeta-analysisで評価されました。

オゾン水はプラセボやクロルヘキシジンと比較して短期的なプラーク減少に良好な傾向を示しました。

しかし、統計学的に明確な差には至らず、

エビデンスの確実性は「low」

と評価されています。

そのためPreBeau Oral Careでは、

5ppmオゾン水
＝
予防治療の中心

とは考えていません。

バイオフィルム除去と抗菌は別に考える

これは非常に重要です。

GBT・エアフロー

付着しているバイオフィルムを物理的に管理する

5ppmオゾン水

細菌への抗菌作用を期待する補助的な方法

として考えています。

抗菌水を使用しても、歯面に付着したバイオフィルム構造を物理的に除去することと同じにはなりません。

→ バイオフィルム除去と抗菌は別物？エアフローとオゾン水の役割を解説

すでにセラミックが入っている場合も「削らない」が重要

セラミック治療を受けている場合、

セラミックそのものがむし歯になるわけではありません。

しかし、その周囲には天然歯があります。

特に、

セラミックと天然歯の境界

は継続的に確認する必要があります。

再びむし歯になれば、修復物を外して再治療が必要になる可能性があります。

したがって、

「新しい治療をしないためのメンテナンス」

という考え方は、治療済みの歯でも重要です。

→ セラミック・インプラント治療後の自費クリーニング｜長く維持するためのメンテナンス

インプラントでも考え方は同じ

インプラントそのものはむし歯になりません。

しかし、

• インプラント周囲粘膜炎
• インプラント周囲炎

が起こることがあります。

特にインプラント周囲炎では、インプラントを支えている骨の喪失を伴います。

そのため、

問題が大きくなってから処置するのではなく、周囲組織を定期的に評価する

ことが重要です。

→ インプラント周囲炎予防に大切なメンテナンス｜エアフロー・バイオフィルム管理・オゾン水

「歯を削らない」ためには小さな変化を見逃さない

予防メンテナンスでは、

大きな問題だけを見るのではありません。

例えば、

• 出血する場所が増えた
• 同じ場所にバイオフィルムが残る
• 歯周ポケットが深くなった
• 歯肉が下がってきた
• 修復物の境界に変化がある
• 初期むし歯が疑われる

など、小さな変化を経時的に見ることが重要です。

その段階で原因を考え、セルフケアやメンテナンスを調整することで、

より大きな治療が必要になる前に対応できる可能性があります。

それでも治療が必要なときはあります

予防メンテナンスを続けていても、

すべての歯科治療を防げるわけではありません。

• むし歯
• 歯周病
• 歯の破折
• 外傷
• 咬耗
• 修復物の劣化
• インプラント周囲疾患

などが起こる可能性はあります。

その場合には、

必要な治療を必要な範囲で行う

ことが重要です。

「削らない」という言葉だけを優先して、治療が必要な病変を放置することは適切ではありません。

PreBeau Oral Careの「削らない予防メンテナンス」

患者様の状態によって内容は異なりますが、基本的には次のように考えます。

1．現在の状態を確認

むし歯、歯肉、歯周ポケット、出血、インプラント、修復物などを確認します。

2．バイオフィルムを確認

必要に応じて染め出します。

3．患者様と一緒に確認

どこに磨き残しがあるのか共有します。

4．GBT・エアフロー

付着したバイオフィルムを物理的に管理します。

5．必要な歯石を除去

歯石がある場合には適切な器具を使用します。

6．補綴物を確認

セラミックやインプラント周囲も確認します。

7．必要に応じて5ppmオゾン水

抗菌的な補助方法として使用します。

8．ホームケアを調整

歯ブラシ・フロス・歯間ブラシなどを患者様に合わせます。

9．定期的に比較

前回から変化していないか再評価します。

「削らない歯科」は治療法ではなく考え方

PreBeau Oral Careが考える「削らない」は、

すべての治療を拒否するという意味ではありません。

目指しているのは、

• 不必要に削らない
• 問題をできるだけ早く発見する
• バイオフィルムを管理する
• 天然歯をできるだけ長く維持する
• 治療した歯の再治療をできるだけ減らす

ということです。

つまり、

「削らないための特別な機械」があるのではなく、予防・早期発見・低侵襲な管理を積み重ねること

が重要だと考えています。

まとめ｜歯を削らず守る第一歩は「病気になる前の管理」

歯を削らずに守るために大切なのは、

特定のクリーニング方法や抗菌水だけではありません。

重要なのは、

1. 現在の口腔内を評価する
2. バイオフィルムを確認する
3. 必要な部分を物理的に管理する
4. 歯石があれば適切に除去する
5. 毎日のホームケアを改善する
6. リスクに合わせて継続的に再評価する

ことです。

PreBeau Oral Careでは、

GBT・エアフローによるバイオフィルム管理を基本とし、必要に応じて5ppmオゾン水を補助的に使用しています。

ただし、

GBT・エアフロー・5ppmオゾン水を受けることで、将来的に歯を削る治療が不要になることを保証するものではありません。

大切なのは、

「削らない処置を探す」だけではなく、「削らなければならない状態をできるだけ作らない」こと。

それがPreBeau Oral Careの予防メンテナンスの基本的な考え方です。

→ PreBeau Oral Careの予防・メンテナンス

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インプラント周囲炎予防に大切なメンテナンス｜エアフロー・バイオフィルム管理・オゾン水

参考文献

Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al.
Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline.
Journal of Clinical Periodontology. 2020.

Yein N, et al.
Clinical efficacy of Guided Biofilm Therapy in the management of periodontal disease – a systematic review.
BMC Oral Health. 2026.
PMID: 42032569

Clinical effects of erythritol, glycine and trehalose as subgingival air-polishing powders on non-surgical periodontal treatment: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials.
2025.
PMID: 40791830

Effectiveness and Clinical Performance of Erythritol Air-Polishing in Non-Surgical Periodontal Therapy: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials.
2022.
PMID: 35888585

Mohandas R, Mohapatra S, Poothakulath Krishnan R.
Ozonated water as a preventive oral hygiene aid: a systematic review and meta-analysis of its role in reducing dental plaque.
Evidence-Based Dentistry. 2026.
PMID: 42542467

医療情報について

本記事は、歯周病予防、Professional Mechanical Plaque Removal、Guided Biofilm Therapy、Air Polishing、オゾン水などに関する臨床ガイドライン、systematic review、meta-analysisおよび臨床研究を参考に、歯科医師・毛利国安が監修しています。

GBTについては、患者満足度、疼痛・不快感、処置時間などで良好な結果が報告されていますが、主要な歯周臨床指標において従来法より一貫して優れていることは確立されていません。

Air Polishingについても、バイオフィルム管理に利用できる方法ですが、むし歯・歯周病を単独で予防・治療できる方法ではありません。

5ppmオゾン水については口腔関連細菌への抗菌作用を示す基礎研究がありますが、2026年の臨床研究のsystematic review / meta-analysisでは、プラーク減少に関するエビデンスの確実性は低いと評価されています。

また、GBT・エアフロー・5ppmオゾン水によるメンテナンスを受けることで、将来的なむし歯治療、歯周治療、歯の切削、抜歯などを必ず回避できることを示す臨床エビデンスはありません。

「削らない」という方針は、必要な治療を行わないことを意味するものではありません。診査の結果、治療が必要と判断される場合には、適切な治療が必要になります。

監修：毛利 国安
歯科医師／PreBeau Oral Care 院長
大阪大学歯学部卒業
ミシガン大学 歯周病学分野 Postdoctoral Fellow
UCLA ACT Surgical Implant Dentistry Resident
ICOI Fellow
元 霞が関デンタルオフィス院長