いびきと睡眠時無呼吸は同じ？「ただのいびき」で済ませないほうがよいサイン
Last Updated on 1 week ago by prebeau
「いびきをかく人は、みんな睡眠時無呼吸症候群なの？」
「昔からいびきをかくけれど、特に困っていないから大丈夫？」
「家族から呼吸が止まっていると言われたけれど、ただのいびきでは？」
いびきと睡眠時無呼吸症は、同じものではありません。
いびきをかいていても、睡眠時無呼吸症を認めない人はいます。
一方で、大きないびきが閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA：Obstructive Sleep Apnea）の重要なサインになっていることもあります。
問題は、音を聞いただけでは「単純ないびき」と「睡眠時無呼吸」を完全には区別できないことです。
特に、
- 寝ている間に呼吸が止まる
- 大きないびきの後、急に静かになる
- 苦しそうに息を再開する
- 日中に強い眠気がある
- 朝起きても疲れている
といった症状がある場合には、「昔からいびきをかくから」と済ませず、一度睡眠について評価を受けることが大切です。
東京・赤坂のPreBeau Oral Careでは、歯・顎・舌・噛み合わせ・口呼吸・歯ぎしりなど、睡眠と関係する口腔側の状態を確認できます。
ただし、閉塞性睡眠時無呼吸症の診断は歯科だけで行うものではありません。
この記事では、
- いびきとは何か
- 「ただのいびき」とOSAの違い
- 注意したい症状
- 日中の眠気がなくても注意が必要なケース
- 何科を受診すればよいのか
- 歯科が睡眠にどのように関われるのか
を整理して解説します。
大人のプレオルソや睡眠中の歯ぎしり・食いしばりについてはこちらをご覧ください。
まず結論｜「いびき」と「睡眠時無呼吸」は同じではありません
いびきは、睡眠中に狭くなった上気道を空気が通過するとき、軟口蓋や舌、咽頭周囲などの組織が振動することで生じる音です。
つまり「いびき」は一つの現象です。
一方、閉塞性睡眠時無呼吸症は、睡眠中に上気道が繰り返し狭窄または閉塞し、無呼吸や低呼吸が生じる睡眠関連呼吸障害です。
したがって、
いびき＝睡眠時無呼吸
ではありません。
ただし、
睡眠時無呼吸の人に大きないびきがみられることは多い
ため、両者には強い関連があります。
「ただのいびき」は医学的にはどう考える？
睡眠時無呼吸などの明らかな睡眠関連呼吸障害を伴わないいびきは、一般に
原発性いびき（Primary Snoring）
または
単純いびき（Simple Snoring）
などと呼ばれます。
つまり、
「いびきをかいているけれど、OSAではない」
という状態は実際にあります。
ただし、原発性いびきと診断するためには、
睡眠時無呼吸などが存在しないことを適切に確認する必要があります。
単に、
「昼間眠くない」
「昔からいびきをかく」
「自分では苦しくない」
という理由だけで「ただのいびき」と判断することはできません。
なぜ自分では睡眠時無呼吸に気づきにくい？
睡眠時無呼吸の難しいところは、症状の多くが本人が寝ている間に起こることです。
例えば、
- 呼吸が止まる
- 呼吸が浅くなる
- 大きないびきをかく
- あえぐように呼吸を再開する
- 睡眠が細かく分断される
といったことが起きても、本人には記憶がないことがあります。
そのため、
「自分では何も感じない」
ことは、OSAがない証拠にはなりません。
むしろ家族やパートナーから、
「寝ているときに息が止まっている」
と指摘されたことが、受診のきっかけになるケースがあります。
要注意サイン1｜「呼吸が止まっている」と言われる
最も注意したい症状の一つです。
家族やパートナーから、
「いびきの途中で急に静かになる」
「しばらく呼吸していないように見える」
「その後、ガッと息を吸う」
と言われたことがある場合、睡眠時無呼吸を疑う重要な情報になります。
医学的にはこのような症状を、
目撃された無呼吸（witnessed apnea）
と呼ぶことがあります。
「ただ静かに寝ている時間」とは限らないため、繰り返している場合には一度相談することをおすすめします。
要注意サイン2｜大きないびきの後に「無音」になる
睡眠時無呼吸でみられる典型的なパターンの一つが、
大きないびき
↓
突然静かになる
↓
あえぐように呼吸を再開
↓
またいびきをかく
という繰り返しです。
いびきの音が止まったため、
「静かになったからよく眠っている」
ように見える場合があります。
しかし、その無音の時間に気流が低下または停止している可能性があります。
家族がこのようなパターンに気づいた場合には、動画や音声を記録して診察時に医療者へ見せることが役立つ場合もあります。
ただし、録音やスマートフォンアプリだけでOSAを確定診断することはできません。
要注意サイン3｜睡眠中にむせる・あえぐ
夜中に突然、
「ガッ」
「ハッ」
と息を吸い込む。
苦しそうにあえぐ。
むせる。
このような呼吸が繰り返される場合にも注意が必要です。
本人が夜中に一瞬目を覚ましていても、翌朝には覚えていない場合があります。
要注意サイン4｜昼間に強く眠くなる
閉塞性睡眠時無呼吸症で知られている症状の一つが、日中の過度な眠気です。
例えば、
- 会議中に眠ってしまう
- 電車に乗るとすぐ寝る
- テレビを見ながら寝落ちする
- デスクワーク中に眠くなる
- 本を読んでいると眠ってしまう
- 集中力が続かない
といった症状です。
特に注意したいのは、
運転中の眠気
です。
運転しているときに眠気で危険を感じる場合は、軽視しないでください。
睡眠時間が不足している場合だけでなく、睡眠の質が低下している可能性についても考える必要があります。
「昼間眠くないから大丈夫」は本当？
必ずしもそうではありません。
OSAの患者さん全員が、
「いつも眠くて仕方がない」
という典型的な症状を訴えるわけではありません。
そのため、日中の眠気が少なくても、
- 習慣的な大きないびき
- 呼吸停止を指摘された
- 睡眠中にあえぐ
- 朝の頭痛
- 夜間頻尿
- 熟睡感がない
- 高血圧がある
など他の要素がある場合には、眠気だけで判断しないことが大切です。
要注意サイン5｜朝起きても疲れている
「7時間、8時間寝たのに疲れている」
「寝たはずなのにスッキリしない」
「朝からだるい」
という症状もあります。
OSAでは、睡眠中の呼吸障害に伴って細かな覚醒が繰り返されることがあります。
本人には「起きた」という記憶がなくても、睡眠が細かく分断されることで十分な休息感を得られないことがあります。
ただし、疲労や熟睡感の低下には多くの原因があります。
これだけでOSAとは診断できません。
要注意サイン6｜朝に頭痛がする
起床時の頭痛もOSAでみられることがある症状です。
ただし、
- 歯ぎしり
- 食いしばり
- 偏頭痛
- 睡眠不足
- その他の疾患
などでも朝の頭痛は起こります。
特に歯科では、睡眠時の強い食いしばりによって、こめかみ周囲の筋肉に負担がかかっている方もいます。
そのため「朝の頭痛＝睡眠時無呼吸」と短絡的に判断せず、症状全体から考える必要があります。
要注意サイン7｜夜中に何度もトイレへ行く
睡眠時無呼吸症の患者さんでは、夜間頻尿がみられることがあります。
「年齢のせいだと思っていた」
という方もいますが、睡眠関連呼吸障害が関係するケースもあります。
もちろん、
- 泌尿器疾患
- 前立腺
- 糖尿病
- 水分摂取
- 薬剤
など、夜間頻尿にはさまざまな原因があります。
他のOSA症状と合わせて考えることが大切です。
要注意サイン8｜高血圧を指摘されている
閉塞性睡眠時無呼吸症は、心血管系との関連が研究されています。
OSAでは睡眠中に、
- 繰り返す低酸素
- 自律神経活動の変動
- 睡眠の分断
- 胸腔内圧の変化
などが生じます。
American Heart AssociationのScientific Statementでも、OSAと高血圧、心房細動、心不全、冠動脈疾患、脳卒中などとの関連が取り上げられています。
特に治療抵抗性・コントロール不良の高血圧などでは、睡眠時無呼吸の評価が検討されることがあります。
ただし、
「いびきをかく＝心臓病になる」
という意味ではありません。
関連性と個々の患者さんの因果関係は区別して考える必要があります。
太っていなければ睡眠時無呼吸にならない？
いいえ。
肥満はOSAの重要なリスク因子ですが、OSAは肥満の人だけに起こる疾患ではありません。
例えば、
- 下顎の大きさ
- 下顎の位置
- 舌の大きさ
- 咽頭周囲の形態
- 鼻呼吸
- 年齢
- 性別
など、複数の要因が関係します。
特に顎顔面形態の影響もあるため、
「自分は痩せているからOSAではない」
と自己判断しないことが大切です。
若ければ大丈夫？
これも一概には言えません。
OSAは中高年で増加しますが、若い成人にも起こる可能性があります。
大きないびきや呼吸停止を繰り返している場合には、年齢だけを理由に無視しないほうがよいでしょう。
お酒を飲んだ日だけいびきをかく場合は？
アルコールによって上気道を支える筋肉が弛緩し、いびきが悪化することがあります。
そのため、
「お酒を飲んだ日だけいびきがひどい」
ということはあります。
ただし、すでにOSAがある方では飲酒によって睡眠中の呼吸状態が悪化する可能性があります。
就寝直前の過度な飲酒は避けることが望まれます。
仰向けのときだけいびきをかくのは？
睡眠姿勢もいびきやOSAに関係します。
仰向けでは、重力によって舌や周囲組織が後方へ移動しやすくなるため、上気道が狭くなる場合があります。
横向きになると症状が軽くなる方もいます。
このように睡眠姿勢によって呼吸障害が変化する状態は、体位依存性OSAなどとして評価されることがあります。
ただし、
「横向きになれば静かだから問題なし」
と自己判断するのではなく、呼吸停止を指摘されている場合には評価を受けることが大切です。
スマホの「いびきアプリ」で睡眠時無呼吸はわかる？
最近では、
- スマートフォン
- スマートウォッチ
- スマートリング
- いびき録音アプリ
- 酸素飽和度センサー
などで睡眠を記録する方が増えています。
これらによって、
「夜中にかなりいびきをかいている」
「呼吸がおかしいかもしれない」
と気づくきっかけになることはあります。
しかし、
アプリやウェアラブル端末の結果だけで閉塞性睡眠時無呼吸症を確定診断することはできません。
OSAの診断では、症状や病歴を含めた評価と、必要に応じてPSG（終夜睡眠ポリグラフ検査）や適切な在宅睡眠時無呼吸検査などを組み合わせます。
問診票でOSAを診断できる？
OSAのリスクを評価するための質問票はいくつかあります。
しかし質問票は、
「リスクを見つけるためのスクリーニング」
には利用できても、それだけでOSAの診断を確定するものではありません。
AASMの診断ガイドラインでも、臨床ツール・質問票・予測アルゴリズムだけでOSAを診断せず、必要な睡眠検査を行うことが推奨されています。
どんな検査をする？
代表的なのが、
PSG（Polysomnography：終夜睡眠ポリグラフ検査）
です。
睡眠中の、
- 呼吸
- 酸素飽和度
- 脳波
- 心拍
- 筋活動
- 体位
などを測定します。
患者さんの状態によっては、
HSAT（Home Sleep Apnea Test：在宅睡眠時無呼吸検査）
が使用されることもあります。
どの検査が適しているかは、症状や基礎疾患などによって異なります。
「いびきがある」だけで検査を受けるべき？
全員が必ず同じ検査を受けなければならないわけではありません。
しかし、
習慣的ないびき＋OSAを疑う症状
がある場合には、一度医療機関へ相談する価値があります。
特に、
- 目撃された無呼吸
- 睡眠中のあえぎ
- 強い日中の眠気
- 運転中の眠気
- 高血圧などの基礎疾患
がある場合には、より積極的に評価を検討します。
何科を受診すればいい？
睡眠時無呼吸が疑われる場合には、
- 睡眠外来
- 呼吸器内科
- 耳鼻咽喉科
- 睡眠医療を扱う内科
などが主な相談先になります。
医療機関によって診療体制が異なるため、「睡眠時無呼吸の検査に対応しているか」を確認するとよいでしょう。
歯科に相談する意味はある？
あります。
歯科では、
- 舌
- 下顎
- 歯列
- 噛み合わせ
- 口呼吸
- 顎関節
- 歯ぎしり
- 食いしばり
- 歯や歯周組織
などを評価できます。
また、医科でOSAと診断され、口腔内装置療法が選択された場合には、歯科医師が装置の作製・調整・長期的な口腔管理に関わります。
ただし、
歯科で口を見ただけで「あなたはOSAです」と診断することはできません。
歯科にはOSAを疑うサインを見つけ、必要に応じて睡眠医学へつなげる役割があります。
歯ぎしりがあると睡眠時無呼吸なの？
これも同じではありません。
睡眠時ブラキシズムと睡眠関連呼吸障害の関係については多くの研究があります。
2024年には、原発性いびきの成人を対象にした大規模PSG研究でも睡眠時ブラキシズムが評価されています。
しかし、
歯ぎしりがある＝OSA
という単純な関係ではありません。
歯ぎしりが強い患者さんで、
- 大きないびき
- 呼吸停止
- 日中の眠気
- 朝の疲労
などもみられる場合には、睡眠について質問する一つのきっかけになります。
大人のプレオルソで「いびき・無呼吸」を治療できる？
ここは明確に区別します。
PreBeau Oral Careで扱う**大人のプレオルソ（プレオルソ ユーティリティ）**は、歯科用咬合スプリントです。
主に、
- 歯ぎしり
- 食いしばり
- セラミックなどの補綴物の保護
- インプラントへの負担
- 顎関節への負担
- 矯正後の保定
などを考える際に使用します。
一方で、診断されたOSAに対して使用する口腔内装置は別の目的・設計の装置です。
したがって、
「いびきをかくから大人のプレオルソ」
「プレオルソを使えば睡眠時無呼吸が治る」
という単純な考え方は適切ではありません。
PreBeau Oral Careでは「音」だけではなく原因を考えます
いびきを相談されたときに大切なのは、
いびきを止める装置をすぐ選ぶことではありません。
まず、
「単純ないびきなのか」
「睡眠時無呼吸を疑うサインがあるのか」
「鼻呼吸に問題があるのか」
「舌や顎など口腔側に確認すべきことがあるのか」
「歯ぎしり・食いしばりも併存しているのか」
を整理することが重要です。
歯科でできることと、睡眠医学で評価すべきことを分ける。
必要であれば医科と連携する。
これは、PreBeau Oral Careが大切にしている
「必要以上に治療せず、原因を考えて今ある歯を守る」
という予防中心の考え方にもつながります。
まとめ｜「大きないびき＋呼吸停止」は“ただのいびき”で済ませない
いびきと睡眠時無呼吸は同じではありません。
睡眠時無呼吸を伴わない原発性いびきも存在します。
しかし、本人や家族が音だけを聞いて両者を完全に区別することはできません。
特に、
毎晩大きないびきをかく
ことに加えて、
- 呼吸が止まっていると言われる
- 大きないびきの後に無音になる
- あえぐように呼吸を再開する
- 日中に強い眠気がある
- 運転中に眠くなる
- 朝起きても疲れている
- 高血圧などを指摘されている
といった症状がある場合には、
「ただのいびきだから大丈夫」
と自己判断せず、睡眠時無呼吸について一度相談することをおすすめします。
そして、睡眠時無呼吸が疑われる場合は、
いびきを消すこと
そのものをゴールにするのではなく、
睡眠中に正常に呼吸できているかを確認すること
が重要です。
歯科も睡眠医療の一部に関わることはできますが、医科と歯科の役割を正しく分けながら対応することが、安全な治療につながります。
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執筆・監修：歯科医師 毛利 国安
PreBeau Oral Care